Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Что такое допплерография щитовидной железы

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: описание, этиология, лечение и прогноз

Описание и трудности при постановке диагноза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Термин «фолликулярная неоплазия» подразумевает под собой 2 вероятных заболевания:

  • фолликулярная аденома (ФА);
  • фолликулярный рак щитовидной железы (карцинома, ФР).

Аденома является доброкачественным образованием с благоприятным прогнозом, а рак — злокачественным новообразованием, требующим радикального лечения, при своевременном проведении которого прогноз в большинстве случаев также положительный.

Трудности диагностики связаны с несовершенством метода тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). С помощью данного исследования под микроскопом можно рассмотреть только разрозненный клеточный материал, полученный при пункции, а не срез ткани щитовидной железы (ЩЖ). В большинстве случаев этого материала достаточно для исследования, но не при фолликулярной новообразованиях.

Набор клеток при ФА схож с тем, который обнаруживают при ФР. Но фолликулярная аденома как доброкачественная опухоль всегда имеет капсулу, которая отсутствует при фолликулярном раке. Сохранная капсула, которую невозможно обнаружить при цитологическом исследовании, является единственным отличием этих двух новообразований.

Симптомы и лечение

В большинстве случаев фолликулярные новообразования не сопровождаются какими-либо проявлениями и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

Достаточно редко узловые образования достигают больших размеров и приводят к развитию компрессионного синдрома. При фолликулярных новообразованиях иногда происходит развитие тиреотоксикоза, который сопровождается следующими симптомами:

  • похудение;
  • дрожь в теле;
  • раздражительность, беспокойство, нарушения сна;
  • тахикардия;
  • экзофтальм;
  • потливость, иногда субфебрилитет.

Распознать характер новообразования по клиническим симптомам невозможно, а риск того, что данное новообразование окажется злокачественным, достаточно велик (около 25%). При отсутствии своевременного лечения рак щитовидной железы может привести к тяжелым последствиям и летальному исходу.

По этой причине при фолликулярной неоплазии всегда выполняется плановая операция в объеме удаления пораженной доли щитовидной железы — лобэктомия (гемитиреоидэктомия).

Удаленная доля отправляется на гистологическое исследование, где под микроскопом рассматривают срез железы. При использовании данного метода можно рассмотреть не только фолликулы, но и границы опухоли в ткани щитовидной железы и ее капсулу (при наличии). После проведения исследования возможна постановка окончательного диагноза.

При проведении гистологического исследования в ходе операции используют два варианта:

  • Возможно проведение экстренного гистологического исследования, занимающего около 30 минут. При определении рака операцию сразу же расширяют (удаляют всю оставшуюся ткань щитовидной железы), то есть весь необходимый объем оперативного лечения проводят «за один подход». Данная тактика возможна только при тщательно проведенном дооперационном обследовании, так как кроме самой ЩЖ при злокачественном новообразовании в запущенной стадии необходимо удалять регионарные лимфатические узлы.
  • При невозможности такой тактики операцию завершают после удаления одной доли, а гистологическое исследование проводят в плановом порядке. При необходимости осуществляется повторное оперативное вмешательство.

Дальнейшая терапия и прогноз

Дальнейшая тактика лечения полностью зависит от установленного вида новообразования.

При выявлении фолликулярной аденомы и ее удаления терапия заканчивается. В редких случаях из-за удаления части щитовидной железы возможно развитие гипотиреоза, что вызывает необходимость постоянного приема Л-тироксина.

Если по результатам гистологического исследования установлен ФР щитовидки, орган необходимо удалить полностью, после чего пациент направляется на радиойодтерапию. Через несколько месяцев назначается супрессивная доза левотироксина. В дальнейшем требуется длительное наблюдение с ежегодным проведением следующих обследований:

  • УЗИ щитовидной железы с обязательным осмотром регионарных лимфатических узлов;
  • уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ);
  • уровень тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину.

При отсутствии лечения при раке щитовидной железы прогноз неблагоприятный.

Коллоидная киста щитовидной железы — распространенное доброкачественное новообразование: в тканях появляются уплотнения, заполненные белковым содержимым. Железа выделяет гормоны, ответственные за обмен веществ. Это чувствительный орган, в котором нередко возникают патологические процессы. Они сопровождаются появлением узлов. Заполненное жидкостью уплотнение называется кистой. Она может иметь небольшие размеры и не беспокоить пациента. Нередко новообразования приобретают множественный характер, нарушая функции щитовидной железы.

Что такое коллоидная киста?

Это плотная капсула из соединительной ткани, содержащая желеобразную жидкость. Она исчезает и снова появляется, изменяются и ее размеры. Коллоидная опухоль растет медленно, о ее наличии человек узнает через несколько лет после начала заболевания.

Причины возникновения

Для подбора эффективной терапевтической схемы необходимо знать, что способствует появлению коллоидной кисты. Щитовидная железа содержит миллионы пузырьков, заполненных коллоидом (белковой жидкостью с гормонами). При нарушении функций органа отток содержимого приостанавливается, фолликулы растягиваются и превращаются в кисты — мелкие доброкачественные коллоидные новообразования железы. Подобные патологические процессы сопутствуют тиреотоксикозу или гипотиреозу.

Росту фолликулов и их преобразованию в полости способствует их повышенная активность. Причины подобных явлений:

  • стрессы;
  • йододефицит;
  • простуды;
  • перегрев;
  • воспалительные процессы;
  • интоксикация;
  • гормональные нарушения;
  • генетические патологии.

Негативно на состояние щитовидной железы влияет проживание в неблагоприятной экологической обстановке и радиационное излучение. Коллоидная киста возникает и на фоне послеоперационных осложнений.

Симптомы

Небольшие коллоидные кисты в щитовидной железе выраженных проявлений не имеют. По мере их увеличения появляются признаки, не доставляющие особого беспокойства. Пациент жалуется на боль в области шеи, ощущение комка и першения в горле. Появляются сложности с проглатыванием пищи, выраженность их зависит от размеров и количества кист.

Увеличивающаяся щитовидная железа сдавливает трахею и гортань. Поражение гортанного нерва способствует изменению тембра голоса. Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов, развитие тахикардии и гипергидроза. При возникновении осложнений повышается температура, появляется лихорадка, головная боль и общая слабость.

Клиническая картина во многом зависит от размера коллоидной кисты.

Множественные мелкие опухоли не проявляют себя. Наличие крупного новообразования в правой доле способствует возникновению агрессии у больного и выпячиванию глазных яблок. При поражении левой части подобные признаки отсутствуют. Крупные коллоидные опухоли выявляются методом пальпации. Об их наличии свидетельствует появление зоба.

Диагностика

При подозрении на наличие кисты левой или правой доли щитовидной железы обратитесь к эндокринологу. Обследование начинается с опроса и осмотра пациента, назначается УЗИ или КТ шейной области, бронхоскопия и ларингоскопия. Наличие крупных единичных образований левой доли выявляется путем пальпации.

Для уточнения диагноза выполняется тонкоигольная биопсия с последующим гистологическим исследованием. Во время процедуры накопившуюся жидкость откачивают. При поражении обеих долей назначается анализ уровня тиреоидных гормонов в крови.

Лечение коллоидной кисты щитовидной железы

При наличии новообразований небольших размеров назначается медикаментозная терапия. При отсутствии симптомов принимать препараты необязательно, требуется соблюдение специальной диеты, включающей богатые йодом продукты. Если коллоидная киста имеет единичный характер, лечение не представляет особых сложностей. Применяется препарат Склерозант, который склеивает полость и препятствует накоплению содержимого.

При воспалении или нагноении коллоидной кисты делается пункция. С ее помощью выявляют возбудителя инфекции и определяют его чувствительность к антибиотикам. Если после склеивания полость наполняется вновь, проводится хирургическое вмешательство. После операции показано применение гормональной терапии и йодсодержащих препаратов.

Мелкие новообразования свидетельствуют о проблеме со щитовидной железой.

Они возникают при йододефиците, поэтому лечение направлено на восполнение запасов этого вещества в организме. При наличии коллоидных кист небольших размеров показано регулярное прохождение обследования. Препаратов, препятствующих росту новообразования, не существует. При дефиците гормонов назначают Трийодтиронин, Тироксин и Йодтирокс, при гипертиреозе — Пропицил, Тирозол, Дийодтирозин.

Народными средствами

Нетрадиционные средства применяются в сочетании с терапией. Единичные кисты устраняют с помощью йода. Спиртовую настойку грецкого ореха принимают по 5 капель в день. На шею ставят компресс из отвара коры дуба. Для аппликаций можно использовать и раствор йодированной соли. Сырая свекла также содержит йод, поэтому ее используют наружно.

Медово-хлебные компрессы ставят на ночь. Шею ежедневно протирают кубиком льда, это избавляет от признаков воспаления. Для приема внутрь готовят отвары тысячелистника, крапивы, зверобоя. Полезно носить бусы из чистого янтаря — это препятствует росту коллоидной опухоли.

Особенности заболевания у детей

У подростков появляются лишь некоторые признаки патологии. Небольшие коллоидные опухоли могут развиваться бессимптомно. Выявляются они при плановом обследовании. Опухоли крупных размеров обнаруживаются методом пальпации. Они способствуют появлению зоба — характерного уплотнения в области шеи.

Ребенок ощущает першение в горле, постоянно кашляет, его голос меняется. Дальнейший рост новообразования сопровождается компрессией сосудов и нервных окончаний, из-за чего возникает болевой синдром.

При повышении уровня тиреоидных гормонов возникает тахикардия, одышка, агрессия.

Ребенок становится капризным и гиперактивным. При нагноении воспаляются шейные лимфоузлы, железа резко увеличивается в размерах.

Профилактика

Предотвратить развитие коллоидной полости помогает правильное питание. К продуктам, содержащим йод, относятся: хурма, помидоры, баклажаны, вишня, финики. Полезны рыба и морская капуста. Из рациона исключают редьку, топинамбур, персики, шпинат. Отказываются от жирной и жареной пищи, копченостей, алкоголя. Прием витаминов существенно снижает риск возникновения кисты.

УЗИ щитовидной железы с допплерографией: зачем нужно и как подготовиться?

Заболевания эндокринной системы диагностируются комплексными исследованиями, но одним из информативных методов считается допплерография щитовидной железы. Она может проводиться по направлению врача, если есть подозрения на дисфункции органов, а также в качестве профилактики при самостоятельном посещении медицинского учреждения.

Что собой представляет допплерография

Процедура относится к диагностическим мероприятиям, направленным на исследование щитовидной железы и рядом находящихся тканей специальным ультразвуковым воздействием.

УЗИ допплер отличается безопасностью и минимальным количеством противопоказаний, поэтому назначается большинству пациентов, в том числе беременным женщинам. Процедура одна из информативных, позволяет обнаружить патологии различного характера, включая онкологические новообразования на самых ранних стадиях, даже еще при отсутствии характерной симптоматики.

Отличием допплера от классического узи является возможность проверить качество кровотока, которое отслеживается специальным датчиком, улавливающим движение.

Допплерография абсолютно безболезненная, не предполагает хирургических вмешательств, обезболивания. Пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Что исследуется

Существуют определенные области, которые должны быть обследованы специалистом в период проведения процедуры. Обязательно просматривается и оценивается:

  • Расположение железы, ее форма, объем, размер.
  • Наличие гиперплазии, новообразований, опухолей, узлов.
  • Структурные изменения тканей.
  • Состояние лимфоузлов, включая определение их размеров.
  • Качество и особенности прохождения кровотока. Отмечаются показатели скорости кровотока, направление и некоторые другие.

Показания

Практически при любых подозрениях на патологии эндокринной системы назначаются анализы на гормоны и обязательно УЗИ щитовидной железы с допплером. К прямым показаниям относятся следующие явления:

  1. Увеличение щитовидки в размерах, иногда это заметно даже визуально.
  2. Болевые ощущения в области железы (участок на шее с передней стороны в районе между грудной клеткой и кадыком).
  3. Беспричинные эмоциональные перепады, раздражительность, тревожность.
  4. Потеря веса при относительно прежнем рационе.
  5. Увеличение лимфоузлов. В некоторых случаях это может быть развитие инфекционного или другого заболевания, а иногда признак онкологического процесса.
  6. Ломкость ногтей, ухудшение кожи, выпадение волос.
  7. Потливость, приступами возникающая дрожь.
  8. Аритмия.
  9. Контроль назначенной терапии, проведенной операции и в целом выбранного лечения. Состояние железы обязательно нужно отслеживать, особенно в период восстановления.

Даже при отсутствии характерной для патологий эндокринной системы симптомов допплерография щитовидной железы может быть рекомендована определенным категориям пациентов. Преимущественно это женщины после наступления менопаузы, молодые мамы, люди, которые уже испытывали проблемы с гормональным фоном, проходили лечение, есть другие заболевания, которые могут привести к дисфункциям щитовидки. Регулярно проверять состояние щитовидки нужно пожилым пациентам.

Какие заболевания можно диагностировать

Все их условно можно разделить на следующие группы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Гипотиреоз. Патология характеризуется недостаточной выработкой гормональных соединений, что ведет к нарушению большинства обменных процессов.
  • Гипертиреоз. В организме отмечается повышенное содержание гормонов, которые синтезируются щитовидной железой особенно интенсивно. Такое состояние можно встретить под термином диффузный токсический зоб.
  • Тиреоидит. Воспалительные процессы различной этиологии, протекающие в щитовидной железе. На УЗИ они фиксируются как уплотнения, участки, увеличенные по размеру, что связано с отечностью тканей.
  • Новообразования. Это могут быть доброкачественные опухоли, кисты, узелковые участки, а также злокачественные формы.

Любая симптоматика, которая может свидетельствовать о развитии любого из вида вышеперечисленных заболеваний, относится к прямым показаниям применения допплерографии.

Рак щитовидной железы и УЗИ с допплером

Подозрение на онкологию является прямым и относительно частым показанием к проведению УЗИ с проверкой системы кровотока органа. Процедура является не единственной при диагностике рака, но дает основную информацию о локализации опухоли, ее размерах, форме или контурных очертаниях, а также качестве кровотока в проблемном участке. Одновременно с железой обязательно просматриваются окружающие ткани и органы, особенно лимфоузлы.

Результаты допплерографии

Противопоказания к допплерографии щитовидки, где сделать допплерографию щитовидкиРасшифровкой полученных данных занимается наблюдающий эндокринолог, но также некоторые комментарии может дать специалист УЗИ во время осмотра. Сопоставляются полученные данные и нормативы относительно здорового функционирующего органа с учетом возраста пациента, веса, пола и уже развивающихся заболеваний.

Обычно сравнивается длина, ширина органа, объем, толщина. Отдельно готовится заключение относительно кровотока железы, оценивается уровень поступления крови к тканям, от чего напрямую зависит питание клеток, обменные и регенеративные процессы.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование практически не имеет ограничений в применении. Оно назначается всем категориям пациентов, включая женщин, ожидающих малыша, малолетних детей. Никакого излучения или осложнений на обследуемый орган воздействие ультразвука не оказывает.

Подготовка

Особых подготовительных мероприятий, например, использования за несколько дней диеты, не нужно. Достаточно прийти в обозначенное время, оголить область шей и удобно расположиться на кушетке. Единственной рекомендацией является не употреблять пищу непосредственно перед сеансом, так как иногда легкое надавливание на шею может вызвать рвотный рефлекс. Такое случается редко, но предупредить такую ситуацию все же можно.

Как проходит

Допплерография щитовидной железы абсолютно безболезненная, поэтому волноваться и нервничать перед процедурой не нужно. Обследуемый располагается на кушетки, на шею наносится гель для лучшего проникновения ультразвуковых волн и начинается последовательный осмотр железы, лимфоузлов, соседних тканей.

По завершении УЗИ выдаются снимки и заключение. Они передаются на руки пациенту или непосредственно лечащему врачу.

Где делать

УЗИ с допплерографией может проходить бесплатно, если есть прямые показания к этой процедуре. Обычно назначается определенная дата, так как процедура одна из востребованных, часто используется и пациентам иногда приходиться ждать свою очередь.

Если нужно провести диагностику в кратчайшие сроки или в качестве профилактики, не предполагающей выдачу направления лечащего врача, то можно воспользоваться платными услугами. Это могут быть государственные медицинские учреждения или частные, которые также могут качественно выполнить допплерографию щитовидной железы.

Допплерография разрешения к применению у беременных женщин и детей, техника проведения допплерографии щитовидной железыЗаболевания щитовидной железы чаще всего развиваются до определенного момента бессимптомно, поэтому пациенты обращаются уже при относительно запущенных стадиях патологии. Это усложняет лечение, ведет к различного рода осложнениям. Именно поэтому специалисты рекомендуют хотя бы раз в год проходить допплерографию железы, даже при отсутствии симптомов и жалоб на здоровье.

Особенно это касается женщин после 40 лет, так как наиболее часто дисфункции эндокринной системы обнаруживаются у этой категории пациентов. Одновременно можно сдать анализы на гормоны. Есть группа основных соединений, по концентрации которых можно предположить состояние щитовидной железы, в частности, определяется гипотиреоз, диффузный токсический зоб и другие.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий