Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гипотиреоз лабораторная диагностика

Содержание

Как осуществляется диагностика и лечение мужского гипотиреоза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Гипотиреоз у мужчин диагностируется гораздо реже, чем у женщин, страдают недугом преимущественно пожилые люди.

Патогенез

Первичный гипотиреоз развивается при врожденных гормональных нарушениях, выраженном дефиците йода, селена, аутоиммунном тиреоидите, после приема тиреостатиков, радиоактивного йода или полного удаления щитовидной железы (ятрогенный гипотиреоз).

Симптомы вторичного гипотиреоза возникают при дисфункции гипоталамо-гипофизарной регуляции. Причиной патологии может быть гипопитуитаризм, нарушение синтеза тиролиберина и его транспортировки, снижение выработки тиреотропина, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы.

Вторичный гипотиреоз

Причины третичного гипотиреоза:

  • аутоиммунные реакции, выработка антител к гормонам щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ;
  • дейодирование гормонов в сыворотке крови, Т3 и Т4 связываются с транспортными белками и находятся в неактивном состоянии.

Тканевой или периферический гипотиреоз развивается при снижении чувствительности рецепторов тиреоидных гормонов в органах-мишенях на фоне нормального функционирования щитовидной железы и гипофиза. В основе патологии лежат генетические нарушения, такой вид заболевания чаще всего имеет наследственную предрасположенность и встречается у близких родственников.

При первичном гипотиреозе у мужчин уменьшается объем тканей щитовидной железы, по этой причине снижается выработка тироксина и трийодтиронина фолликулами органа. Аутоиммунные процессы провоцируют образование специфических антител, которые воспринимают щитовидку как чужеродное тело и повреждают ее клетки. В результате уменьшается объем железистой ткани, развивается гипотиреоз.

Симптомы заболевания

Недостаточность щитовидной железы у мужчин может длительное время протекать практически бессимптомно и обнаруживаться случайно при проведении медицинского обследования. Проявления начальной стадии гипотиреоза выражены нечетко, пациенты их принимают за обычное переутомление, чувствуют слабость, нехватку энергии, у них снижается концентрация внимания, возникает заторможенность. Впоследствии клиническая картина изменяется, и признаки болезни проявляются более выраженно.

Симптомы манифестного гипотиреоза щитовидной железы:

  • Со стороны нервной системы: миалгия, головные боли, парестезии, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью), ухудшаются интеллектуальные способности, развивается полинейропатия, мужчины раздражительны, склонны к депрессиям.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: низкое артериальное давление, брадикардия, тахикардия, воспаление серозных оболочек сердца, брюшины, суставов.
  • Половая система: при гипотиреозе у мужчин снижается либидо, ухудшается эрекция, наблюдается преждевременная эякуляция, снижение числа и подвижности сперматозоидов, при тяжелых формах заболевания развивается импотенция, бесплодие.

Ухудшается эрекция

  • Нарушение обменных процессов: гипотермия, избыточная масса тела, непереносимость холода, зябкость кистей, стоп.
  • Изменения внешности при гипотиреозе щитовидной железы: одутловатое лицо, отек век, увеличение губ и языка, припухлость нижних конечностей, осиплость голоса, затруднение носового дыхания, ухудшение слуха, желтушность, сухость кожи. Сильно выпадают волосы на голове, бровях, теле, ногтевые пластины истончаются, на их поверхности образуются поперечные полосы. У больных сильно вздут живот, могут появляться пупочные грыжи.
  • Нарушение работы ЖКТ при гипотиреозе щитовидной железы: дискинезия желчевыводящих протоков, толстой кишки, хронические запоры, метеоризм, плохой аппетит, тошнота, рвота, увеличение размера печени.
  • Опорно-двигательный аппарат: воспаление, отечность суставов, злокачественная мышечная слабость, гипертрофия мышц, скованность в движениях.

Симптомы гипотиреоза у каждого мужчины могут проявляться по-разному. Степень интенсивности клинической картины зависит от длительности течения недуга и возраста пациента. В большинстве случаев отмечаются нарушения работы одной из систем, что затрудняет правильную постановку диагноза.

Классификация гипотиреоза

Снижение функции щитовидной железы у мужчин может иметь врожденный или приобретенный характер, последняя форма встречается в 90% случаев.

В зависимости от степени нарушения работы внутренних органов и систем гипотиреоз классифицируют:

  • Субклинический (компенсированный) тип характеризуется отсутствием выраженных симптомов, повышается уровень ТТГ, при этом Т3 и Т4 остаются в пределах нормы.
  • Манифестный (декомпенсированный) гипотиреоз щитовидной железы имеет множественные признаки, тиреотропин повышен, а трийодтиронин и тироксин значительно понижены.
  • Осложненный или микседематозная кома – это состояние, вызванное неправильным лечением или его отсутствием, при этом нарастают характерные симптомы, сильно замедляются все жизненные процессы, возможен летальный исход.

Классификация гипотиреоза щитовидной железы с учетом этиологии:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный;
  • тканевой.

Различные виды гипотиреоза

В зависимости от типа заболевания назначается дальнейшее лечение. Мужчины со скрытым (субклиническим) гипотиреозом щитовидной железы могут длительное время не обращаться к врачу и не иметь выраженных симптомов. Как правило, посещают доктора с жалобами на системные нарушения. В ходе обследования устанавливается истинная причина недомогания.

Диагностика гипотиреоза

Осматривает пациента и назначает лабораторные, инструментальные исследования эндокринолог. Больные сдают анализ на уровень тиреоидных гормонов. Отмечается снижение уровня Т3 и Т4, ТТГ может быть повышен или оставаться в пределах нормы.

А также проводится исследование ИФА на наличие антител к тканям щитовидной железы: АТ к АТПО, АТ к ТТГ. По биохимическому составу крови отмечают высокую концентрацию холестерина. Характерным маркером гипотиреоза является развитие различных форм анемии.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет оценить размеры и состояние органа. При наличии узловых образований показано проведение тонкоигольной аспирационной биопсии с дальнейшим цитологическим исследованием биопата на раковые клетки.

Дифференциальную диагностику проводят с врожденными патологиями щитовидки, синдромом Дауна, болезнью Гиршпрунга, хондродистрофией.

Болезнь Гиршпрунга

Лечение гипотиреоза

Гормональная заместительная терапия проводится натуральными или синтетическими аналогами тироксина. Дозировка препаратов подбирается индивидуально каждому пациенту, начинают прием таблеток с малых доз с постепенным увеличением.

Улучшение состояния больного с компенсированной формой гипотиреоза щитовидной железы происходит в первую неделю, а основные симптомы проходят в течение месяца. У пожилых мужчин восприимчивость к терапии хуже, поэтому результат достигается дольше.

Основные эффекты ЗГТ при гипотиреозе:

  • регуляция энергетического обмена;
  • нормализация липидного и углеводного обмена;
  • стабилизация работы сердечно-сосудистой системы;
  • влияние на костно-мышечную и нервную систему.

Cтабилизация работы сердечно-сосудистой системы

При аутоиммунном поражении или после полного удаления щитовидной железы прием тироксина назначается пожизненно. Во время лечения требуется периодически сдавать анализ на уровень тиреоидных гормонов для оценки эффективности проводимой заместительной терапии и коррекции дозировки препаратов.

При выраженном йододефиците назначается специальная диета, включающая продукты с высоким содержанием йода. Дополнительно пациенты принимают аптечные биодобавки (Йодомарин). Симптоматическая терапия проводится для облегчения сопутствующих признаков гипотиреоза.

Лечение микседематозной комы выполняется в условиях интенсивной терапии, делают искусственную вентиляцию легких, внутривенно вводят высокие дозы глюкокортикоидов и гормонов щитовидной железы, стабилизируют обменные процессы, уровень сахара в крови. Летальный исход микседематозной комы происходит в 40%, прогноз зависит от возраста мужчины и наличия сердечно-сосудистых осложнений.

Как питаться при гипотиреозе Как питаться при гипотиреозе?

Лечение гипотериоза Симптомы и лечение гипотиреоза

Физические упражнения Занятия спортом при сниженной функции щитовидки

ТТГ при беременности Какой уровень ТТГ считается нормой во время беременности?

Субклинический гипотиреоз Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Выпадение волос при гипотиреозе Как восстановить рост волос при гипотиреозе?

Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе?

При таком патологическом состоянии эндокринной железы, как гипотиреоз, диагностика должна проводиться исключительно врачом-эндокринологом. Если говорить о гипотиреозе как таковом, то данное заболевание представляет собой хроническую форму недостаточной выработки гормонов щитовидки. Вследствие указанных процессов наблюдается снижение интенсивности метаболических процессов и некоторых функции человеческого организма.

Виды, причины и симптоматика гипотиреоза

Если говорить о классификации патологических процессов, происходящих в щитовидке, то ее проводят, принимая во внимание первичные причины, приведшие к нарушению работы органа.

Под первичным гипотиреозом понимают заболевания, связанные с патологиями самой эндокринной железы. Сюда следует включить:

  • нарушения в процессе формирования и развития щитовидки врожденного характера;
  • имеющиеся отклонения генетического характера;
  • развитие процессов воспалительного и аутоиммунного характера в эндокринной железе;
  • нехватка йода в организме.

Вторичным гипотиреозом специалисты называют такое нарушение, вызванное поражением гипофиза, вследствие чего последний перестает производить гормон ТТГ. К таким поражениям гипофиза относят:

  • врожденная недоразвитость органа;
  • перенесенные травмы мозга, приведшие к повреждению гипофиза;
  • обширные кровотечения;
  • злокачественные образования в гипофизе;
  • инфекции головного мозга.

Что касается симптоматики заболевания, то на начальном этапе его развития проявляются общие признаки патологии:

  • состояние вялости и сонливости;
  • апатичность;
  • ослабленная память;
  • возникновение запоров, что связано со снижением сенситивности гладких мышечных тканей системы пищеварения к стимулирующим сигналам нервной системы;
  • при гипотиреозе происходит снижение полового влечения;
  • у женщин происходит нарушение менструального цикла.

Подозрения на гипотиреоз могут появиться и в том случае, если наблюдаются изменения в работе центральной нервной системы, вследствие которых:

  • у человека происходит нарушение сна в ночное время и возникает состояние сонливости в дневное время суток;
  • снижаются интеллектуальные способности и память;
  • развивается депрессивное состояние;
  • снижаются рефлексы.

Диагностика состояния пациента

При проявлении перечисленных выше признаков пациентам необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Такая поспешность обусловлена тем, что быстрый визит к врачу позволит избежать развития осложнений в состоянии пациента, которые могут возникнуть при гипотиреозе.

Сбор истории болезни и осмотр пациента

Следует отметить, что сбор доказательств того, что произошло снижение функций эндокринной железы, или диагностика гипотиреоза начинается с того, что лечащий врач собирает историю болезни больного и проводит его осмотр.

В рамках сбора анамнеза лечащий врач при общении с пациентом получает сведения о перенесенных заболеваниях, о случаях заболеваний эндокринной железы среди членов семьи, месте проживания, сфере деятельности и рационе питания.

После этого проводится осмотр пациента, при котором акцент делается на внешнем виде больного, массе его тела, состоянии кожных покровов, волос и ногтей. Помимо того, лечащий врач прощупывает щитовидную железу.

Только после внешнего обследования и сбора анамнеза врач направляет пациента на лабораторные исследования. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой. Ведь только врач знает, какие анализы необходимо сдать при гипотиреозе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исследования крови при гипотиреозе

Анализ крови при гипотиреозе специалисты считают одним из самых главных методов исследования, который позволяет выявить нарушения в работе эндокринной железы и адекватность процесса выработки гормонов. Исследования крови при данной патологии позволяют оценить содержание ТТГ, Т4 общего и Т4 свободного, общего и свободного Т3, а также уровень аутоантител щитовидной железы.

Общее исследование крови

Первое, что сдает пациент при подозрении на гипотиреоз, является общий анализ крови. Данное исследование позволяет определить повышение уровня СОЭ, относительный уровень лимфоцитоза и эозинофилию. Помимо общего исследования крови больной должен сдать и ряд других анализов.

Анализы на ТТГ

Раскрывая вопрос о том, какие анализы при гипотиреозе необходимо сдавать больному, нельзя не упомянуть и исследование на содержание гормонов ТТГ, а также общий и свободный Т3 и Т4 гормоны. Такие анализы на гормоны позволяют понять, страдает ли человек указанным заболеванием. Ведь под гипотиреозом понимается состояние, при котором производится недостаточное количество гормонов либо не производится вовсе.

Нормальный уровень гормона ТТГ варьируется в пределах от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Для американских докторов нормальные показатели ТТГ колеблются в интервале от 0,3 до 3,0 мМЕ/л. Уровень ТТГ при гипотиреозе соответствует значению ниже установленной нормы. Если полученное значение тиреотропных гормонов ниже нормы, то это говорит о том, что гипофиз не в состоянии стимулировать работу щитовидной железы. В результате, тиреоидные гормоны тоже падают. Таким образом, при гипотиреозе полученные результаты и установленная норма не совпадают. При этом отклонение происходит в меньшую сторону. Для получения объективных результатов сдавать анализы рекомендуется натощак до 11 часов утра.

Оценка уровня Т3 и Т4

Рассуждая на тему о том, что при подозрении на гипотиреоз, какие анализы должен сдать пациент, нельзя не упомянуть и о том, что диагностика нарушений функции щитовидки проводится и по общему и свободному Т3. Эти анализы не подходят для определения точного диагноза. Однако, посредством их проводится комплексная оценка состояния больного.

Следует отметить, что норма Т3 общего зависит от пола и возраста больного. Так, у женщин и мужчин в возрасте старше 19 лет норма Т3 общего соответствует значению 0,9-1,8 нг/мл. Что касается Т3 свободного, то тут норма варьируется в пределах от 3,5 до 8,0 пг/мл.

Анализ на общий Т4 не так давно очень активно применялся для диагностики гипотиреоза. Однако, на сегодняшний день его не считают такими полезными и информативными, как это было ранее. В подавляющем числе случаев гормональная недостаточность по Т4 общему не является показателем гипотиреоза.

Более полезным с диагностической точки зрения в данном случае считают анализ на Т4 свободный. Именно по нему определяют и именно его нужно сдать для выявления гипотиреоза. Следует отметить, что для Т4 общего норма составляет 5,5-11 нг/мл, а для Т4 свободного – 0,8-1,8 нг/мл. Состояние пациента определяется, отталкиваясь именно от этих цифр.

Для оценки уровня Т3 и Т4 гормонов анализы нужно, как и в случае с ТТГ, сдавать утром натощак. Только при выполнении указанного условия их результаты будут информативными.

Исследование на наличие антител к ТПО

Помимо указанных анализов пациенты сдают кровь для оценки уровня антител к тиреопероксидазе (ТПО). ТПО является ферментом и необходим для того, чтобы синтезировать гормоны Т3 и Т4 (тироксин). Антитела же, в свою очередь, уничтожают данный фермент. Поэтому при развитии аутоиммунного процесса, который спровоцировал гипотиреоз, выявляется наличие антител к ТПО. В свою очередь, под аутоиммунным процессом понимают развитие воспалительных явлений в крови.

Как и при любых других патологиях, диагностика и лечение при таком состоянии, как гипотиреоз, очень связаны между собой. Ведь только после того, как врач поставит диагноз, пациенту может быть назначено лечение. Без правильной диагностики никакие терапевтические меры не принесут ожидаемого результата. Таким образом, при таком патологическом процессе, как гипотиреоз, диагностика в обязательном порядке предшествует лечению.

Угроза щитовидке — в чём отличие гипотиреоза от гипертиреоза?

Серьезные изменения в синтезе гормонов, образование узлов и опухолей приводят к таким заболеваниям, как гипотиреоз и гипертиреоз.

Несмотря на то, что обе патологии связаны с гормональным дисбалансом, отличаются они кардинально.

По начальным проявлениям иногда затруднительно определить, какая из этих болезней поразила ЩЗ.

Так в чем же состоит особенность гипо- и гиперфункции щитовидной железы?

Основные понятия

На латинском языке щитовидка звучит, как (glandula) thyreoidea, а приставки гипо-и гипер-  обозначают состояние, обусловленное длительным дефицитом или переизбытком гормонов ЩЗ, соответственно.

Но у каждой из патологий имеются свои причины, механизм развития, и. конечно, методики лечения.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Чтобы разобраться, что такое гиперфункция и гипофункция, в чем состоят их особенности, стоит рассмотреть их более подробно.

Гипотиреоз

Это заболевание, которое вызывается недостаточным продуцированием гормонов или сокращением их деятельности на клеточном уровне.

Согласно данным ВОЗ, среди всех заболеваний щитовидки от гипотиреоза страдают 1% детей, 2% женщин в репродуктивном возрасте и более 10% пожилых людей.

Начало процесса, как правило, незаметное, и часто проявления списывают на депрессию, усталость или ухудшение работы иммунной системы.

Тиреоидные гормоны щитовидной железы отвечают за регуляцию практически всех обменных процессов в организме, поэтому их недостаточность приводит к снижению потребления кислорода тканями и потреблению энергетических ресурсов сверх нормы.

В результате прекращают вырабатываться и ферменты, необходимые для органичного функционирования клеток.

Гипотиреоз

Причины развития

Этиология зависит от типа патологии, так, первичный вид может начать развиваться в связи со следующими факторами:

  • агенезия – дефект развития ЩЗ;
  • врожденное нарушение производства тиреоидных гормонов.;
  • несбалансированное питание;
  • тиреоидит;
  • хирургические вмешательства;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Вторичный тип патологии – гипофизарный или гипоталамический, связан со следующими факторами:

  • гипопитуитаризм (дисфункции гипофиза);
  • сбой выработки и передачи тиролиберина из гипоталамуса в гипофиз.

Третичный тип, так называемый, постжелезистый, развивается в связи со следующими причинами:

  • септический шок или панкреатит;
  • нарушение продуцирования ТТГ, Т3 и Т4;
  • повышенный синтез аутоантител;
  • низкая восприимчивость клеточных мишеней к воздействию гормонов;

Дейодирование в кровотоке также играет немаловажную роль, так как без йода невозможны метаболические процессы практически всех систем.

Механизм развития

Патогенез определяется, исходя из типа гипотиреоза:

  1. При первичном виде тормозится производство тироксина и трийодтиронина, сокращается объем железистой ткани ЩЗ,
  2. При вторичном – нарушение липидного, водного и солевого обмена из-за дисфункции гипофиза и сокращения синтеза тиреотропина.

Гипотиреоз бывает как врожденным, так и приобретенным. Также выделяют классификацию в зависимости от степени тяжести:

  1. Субклиническая форма отличается повышенным уровнем ТТГ при нормальном Т4.
  2. Манифестный тип при низком Т4 и гиперпродуцировании ТТГ.
  3. Декомпенсированная и компенсированная форма.

Если болезнь запущена, адекватная терапия отсутствует длительное время, патология может привести к состоянию микседематозной комы и сердечной недостаточности.

Также тяжелое развитие часто перерастает в кретинизм, вторичную гипофизарную аденому. Может появиться экссудат в серозных полостях.

Симптоматика

Поначалу пациенты могут жаловаться на быстрое утомление, вялость и сонливость. С дальнейшим развитием клиническая картина усугубляется, появляются следующие симптомы:

  • увеличение веса, вплоть до ожирения;
  • парестезия конечностей;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • сухость и желтушность кожных покровов;
  • плохая переносимость низкой температуры воздуха;
  • одутловатость лица и шеи;
  • нарушение слуха, хриплость голоса и затрудненное дыхание;
  • полинейропатия и мышечная слабость.

Также впоследствии наблюдаются дисфункции уретрально-генитальной, пищеварительной системы.

Начинаются перебои в работе сердца. У детей признаки гипотиреоза выражаются в характерном разрезе глаз,  задержке психического и физического развития.

Принципы лечения

Терапевтические методики основываются на симптомах, проводятся путем замещения недостающих гормонов их синтетическими аналогами. Основным препаратом для таких целей является L-тироксин.

Дозировка зависит от возраста пациента, его массы тела, особенностей развития патологии.

В большинстве случаев клинические проявления начинают пропадать уже в первые 7 дней после начала лечения.

Полное исчезновение симптомов констатируют в течение нескольких месяцев, но дозировки могут корректироваться, в зависимости от показателей контроля гормонов.

Принципы лечения

При гипотиреозе, связанном с недостатком йода, пациенту назначают лекарства, содержащие этот элемент, например, Йодомарин.

Если пациент впадает в кому, терапия должна проводиться в условиях реанимации с использованием внутривенных введений большого количества кортикостероидов и тиреоидных гормонов.

Действия реаниматологов направлены на устранение гипогликемии, коррекцию электролитного баланса.

Гипертиреоз

Это противоположное состояние, которое еще называют тиреотоксикозом.

В отличие от гипотиреоза этот синдром обусловлен  чрезмерно высокой выработкой трийодтиронина и тироксина.

Усиленный синтез гормонов приводит к ускорению обменных процессов, а диагностируется болезнь, в основном, у женщин в возрасте от 17 до 30 лет.

Гипертиреоз

Этиология

Гипо- и гипертиреоз развиваются чаще на фоне других заболеваний щитовидки.

Так, тиреотоксикоз в 80% случаев начинается вследствие увеличения органа, диффузно-токсического зоба.

Кроме того, причинами могут выступать следующие факторы и патологии:

  1. Токсический узловой зоб или болезнь Пламмера.
  2. Тиреоидит подострого типа.
  3. На фоне бесконтрольного приема гормональных препаратов.
  4. Образования опухолей в гипофизарной зоне с избыточным синтезом ТТГ.
  5. Тератомные опухоли яичников, возникающие из гоноцитов;
  6. Гиперпродуцирование гормонов после приема йодсодержащих препаратов.

Дисбаланс работы фолликулярных структур при высоком уровне гормонов связан с гипертиреозом легкого течения.

Предрасположены к тиреотоксикозу женщины с наследственным фактором,  который выражается в наличии аутоиммунных заболеваний.

Патогенез и классификация

Из-за того, что выработка гормонов увеличивается, происходит ускорение метаболизма, а значит, клетки вынуждены больше потреблять кислород, а энергетический запас расходуется в несколько раз быстрее.

Ткани становятся чувствительнее к работе катехоламинов и стимулировании симпатической нервной системы.

Далее андрогены преобразуются в эстрогены, а производство и циркуляция глобулина увеличивается.

Под влиянием тиреоидов разрушается кортизол (глюкокортикоид стероидной группы), развивается недостаточность надпочечников, но это явление считается обратимым.

Клиническая картина

В симптомах, сопровождающих заболевание, также имеются отличия между гипотиреозом и гипертиреозом.

Так, тиреотоксикоз характерен следующим признаками:

  • плохая переносимость высокой температуры воздуха;
  • потливость и гипергликемия;
  • увеличение ЩЗ в размерах;
  • тахикардия и аритмия;
  • тенденции к повышению АД по систоле и снижению по диастоле;
  • повышенный аппетит, сопровождающийся констипацией или диареей;
  • аменорея;
  • гинекомастия;
  • истончение волос и хрупкость ногтей.

В тяжелых случаях наблюдается вазодилатация сосудов, из-за чего кожный покров становится влажным и теплым на ощупь.

Также может развиться поражение печени и желтушность.

Расстройства нервной системы выражаются в тревожности и легких нарушениях памяти, при отсутствии адекватной терапии, переходящие в маниакальные состояния и депрессии.

Принципы лечения

В зависимости от этиологии и симптомов терапия тиреотоксикоза может проводиться по трем направлениям:

  1. Прием медикаментозных препаратов предназначен для сокращения активности ЩЗ и выработки гормонов. Для этих целей назначают лекарства, способные притормозить накопление йода: Метимазол, Припилтиуроцил, Мерказолил и другие.
  2. Хирургическое вмешательство показано пациентам с наличием единичного узла или при интенсивном росте отдельного очага с высокой секрецией. При этом резко сокращается риск рецидива тиреотоксикоза.
  3. Лечение радиоактивным йодом подразумевает применение капсулы с водным раствором элемента. Вещество попадает в кровь, накапливается в клетках, в результате чего разрушает гиперфункциональные участки в течение нескольких недель. Проводится одновременно с медикаментозной терапией.

В некоторых случаях для блокировки активности тиреоидов врач дополнительно назначает бетаадреноблокаторы: Надалол, Пропранолол и другие.

Пациентам показано водолечение в санаториях со спецификой терапии сердечных и сосудистых заболеваний. Большую роль играет диета.

Диагностика

Так как первичные проявления могут протекать незаметно, для того чтобы установить тип болезни, пациента отправляют на обследование, в том числе и дифференциальное.

Гипофункция и гиперфункция щитовидной железы требует практически одинаковой диагностики, но имеются и некоторые нюансы для каждой из них. Общие тесты следующие:

  • Анализ крови для выявления уровня ТТГ, Т3 и Т4;
  • УЗИ для обнаружения кист и новообразований, их размеров;
  • сцинтиграфическое исследование ЩЗ;
  • биопсия аспирационная;
  • ЭКГ при нарушении работы сердца.

Нормы и отклонения концентрации гормонов  показаны в таблице.

Название гормона

Норма

Отклонения при гипотиреозе

Отклонения при гипертиреозе

ТТГ (мЕд/л)

Новорожденные

Дети от 2 мес.

До 2 лет

До 5 лет

До 14 лет

Взрослые

Т4 (нмоль/л)

Новорожденные

Мужчины

Женщины

Т3 (нмоль/л)

До 20 лет

До 50 лет

Старше 50 лет

0,7 — 11 ТТГ высокий, Т3 и Т4 в норме – начальная стадия ТТГ низкий, Т3 и Т4 в норме – начальная стадия
0,6 — 10
0,5 — 7
0,6 — 4
0,4 — 5
0,3 — 4
70 — 220 ТТГ в норме Т3 и Т4 снижены – вторичный гипотиреоз ТТГ низкий, Т3 и Т4 повышен – средняя стадия
60 — 135
70 — 143
1,23 — 3,23 ТТГ в норме Т3 и Т4 повышены – резистентность к тиреоидным гормонам Т3 и Т4 высокие – тиреотоксикоз, аденома ЩЗ или тиреоидит.
1,08 — 3,14
0,62 — 2,79

Связь гипо- и гиперфункции и прогноз

Пациенты часто задают вопрос: может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз или наоборот.

Преобразование одной патологии в другую возможно при постановке неверного диагноза, но чаще гиперфункция переформируется в дефицит гормонов. Также возможен переход в следующих случаях:

  1. При субтотальной резекции ЩЗ при гипертиреозе (требуется гормонзаместительная терапия пожизненно).
  2. После радийодтерапии (компенсируется приемом препаратов, содержащих тиреоидные гормоны).

Пациенты как с гипо-, так и с гиперфункцией должны постоянно находиться под наблюдением эндокринолога.

Связь

В неосложненных случаях прогноз жизни и работоспособности благоприятен. У детей все зависит также от своевременности лечения, но при поздней терапии до года возможны отклонения в психическом развитии.

У всех групп пациентов такое осложнение, как гипотиреоидная или микседематозная кома в 90% случаев вызывает летальный исход.

Пациенты с начальной стадией развития продолжают работать, но без значительного напряжения.

При средней степени тяжести присваивается III группа инвалидности, а люди с тяжелой формой патологии считаются нетрудоспособными.

В отдельных случаях они могут выполнять несложную надомную работу.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий