Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

На какой день цикла надо сдавать анализы на гормоны

В каких случаях, как и для чего сдают анализы на Т4 и ТТГ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушения в работе щитовидной железы негативно сказывается на состоянии всего организма. Тиреоидные гормоны участвуют в обмене веществ, работе сердечно-сосудистой, половой и нервной систем. Анализы на ТТГ и Т4 позволяют выявить гормональный дисбаланс, приводящий к заболеваниям щитовидной железы.

Что значит ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в головном мозге человека в ответ на снижение концентрации тироксина и трийодтиронина в плазме крови.

Т3 и Т4 – это тиреоидные гормоны щитовидной железы, управляющие энергетическим обменом, отвечающие за рост и развитие. При низком уровне их содержания происходит секреция ТТГ, который с током крови доставляется к периферическим рецепторам щитовидной железы и активирует продуцирование тироксина. Кроме того, ТТГ регулирует процесс липолиза в организме, увеличивает потребление йода клетками железы, повышает чувствительность тканей внутренних органов к воздействию Т3, Т4.

ТТГ

Уровень содержания ТТГ может колебаться в зависимости от времени суток. Наибольшие значения фиксируются в 2 часа ночи, а наименьшие — в 17 часов после полудня. У людей пожилого возраста показатели также немного повышены. Длительное превышение нормы ТТГ приводит к увеличению массы и объема щитовидной железы. У беременных женщин ТТГ может понижаться, это не считается патологией.

В норме тиреотропный гормон находится в пределах 0,35–4,94 мкМЕ/л. Но в разных лабораториях, как правило, предельные значения различаются. У здорового человека уровень гормона не должен выходить за указанные границы.

Анализ на трийодтиронин

Т4 – это основной тиреоидный гормон, вырабатываемый клетками щитовидной железы. Его молекула состоит из 3 атомов йода и аминокислоты тироксина. В такой форме гормон малоактивен, при попадании к периферическим тканям он превращается в более активную форму – трийодтиронин (Т3).

Т3 и Т4 отвечают за поддержание нормальной температуры тела, артериального давления, психоэмоциональной активности, интеллектуальных способностей, нормализуют метаболизм. Нарушение уровня тиреоидных гормонов негативно сказывается на общем самочувствии человека, приводит к депрессии, раздражительности, сбоям в работе сердца, половой системы.

Т3 лишь на 10% формируется щитовидной железой. Попадая в кровоток, гормон связывается с белками и, таким образом транспортируется к периферическим тканям. В таком состоянии он не активен, начинает действовать, когда распадается соединение и гормон находится в свободном состоянии – FТ3.

Функции гормонов щитовидной железы

Сдать анализ на ТТГ и свободный трийодтиронини необходимо при подозрении на диффузный токсический зоб, Базедову и болезнь Грейвса.

Норма FТ3 на оборудовании 3-го поколения составляет 2,62–5,69 пмоль/л. Повышение значений говорит о развитии тиреотоксикоза, а понижение — о снижении функций щитовидной железы, наличии аутоиммунных заболеваний. Низкие значения могут быть у пациентов после хирургического удаления органа или его части, приема йодсодержащих препаратов.

Анализ на Т3 общий выявляет уровень гормона в комплексе с белком. Исследование проводится при сомнительном результате на свободный трийодтиронин.

Свойства тиреоидных гормонов

Общий и свободный тироксин

Т4 вырабатывается молекулярными клетками щитовидной железы, интенсивность этого процесса регулируется гормоном ТТГ. Основной функцией тироксина является контроль белкового обмена, выработка энергии, понижение уровня вредного холестерина, триглицеридов в крови, метаболизм в костных тканях. Свободный Т4 оказывает наиболее активное воздействие, поэтому чаще всего именно это исследование назначают пациентам.

Показаниями к проведению анализа на Т4 или FТ4 является повышение уровня ТТГ, диффузный зоб, снижение функции поджелудочной железы. При первой сдаче крови обычно проверяют только Т3, Т4, при повторном исследовании и уточнении диагноза более результативным будет тест на ТТГ.

Исследования на тиреоглобулин

ТГ – это белок щитовидной железы, являющийся предшественником тиреоидных гормонов. Повышение уровня это вещества в крови говорит о патологических процессах в тканях железы. Причиной может быть аутоиммунный тиреоидит, раковая опухоль, механические травмы, последствия терапии радиоактивным йодом.

Тест на тиреоглобулин назначают только пациентам, перенесшим хирургическое удаление или иссечение железы. Исследование помогает определить степень эффективность проведенного лечения и возможный рецидив.

Диагностика патологии щитовидной железы

Как сдавать кровь, и какая нужна подготовка к анализу? Тест проводят не менее чем через 12 недель после операции и через 6 месяцев после лечения радиоактивным йодом. Стоит учитывать, что сканирование щитовидной железы и биопсия способствуют повышению уровня ТГ, поэтому тест делают спустя 2 недели после проведения диагностических процедур. Результаты в каждой лаборатории имеют отличия, обычно норма указана в бланке медицинского учреждения.

У пациентов, принимающих препараты, которые угнетают функционирование железы, результат недостоверен. Дополнительно назначают анализ на содержание антител АТ к тиреоглобулину. Этот показатель помогает более точно определить уровень ТГ.

Диагностика

Исследование на антитела

Важное диагностическое значение имеет проведение анализа на антитела к тканям поджелудочной железы. Вырабатываться АТ могут к тиреоглобулину, рецепторам тиреотропного гормона, тиреопироксидазе (ТПО). Исследование титра проводят при аутоиммунных заболеваниях поджелудочной железы, при которых иммунная система вырабатывает антитела к здоровым клеткам органа и провоцирует воспалительный процесс.

Иммунологические исследования

АТ к ТТГ обнаруживаются при диффузном токсическом зобе, Базедовой и болезни Грейвса. С помощью этого исследования можно оценить эффективность проводимого лечения. При сохранении антител принимают решение о хирургическом вмешательстве.

Выявляют АТ к ТГ при аутоиммунном тиреоидите, папиллярном раке, диффузном токсическом зобе. Анализ является важным онкомаркером, проводится после удаления железы. Если антитела сохраняются, это рецидив. При повышенном титре АТ результат анализа неинформативен, так как происходит изменение строения молекулы тиреоглобулина.

АТ к ТПО направлены против ферментов, отвечающих за синтез Т3 и Т4. Повышенный уровень антител может понижать концентрацию тироксина, трийодтиронина, вызывать гипотиреоз. В некоторых случаях этот показатель не влияет на работу щитовидной железы.

Как подготовиться к сдаче анализа на АТ, кровь берут натощак или нет? Сдавать анализ нужно на голодный желудок в утренние часы. Утром нельзя принимать тироксин, если проводится терапия. Об отмене других препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Подготовка к проведению анализа

О том, как правильно на ТТГ сдавать анализ, объясняет врач-эндокринолог и сотрудники лаборатории. Это же относится к тиреоидным гормонам щитовидной железы.

Подготовка к сдаче анализа на Т4 общий и свободный заключается в отмене йодсодержащих препаратов за 2 дня до посещения медицинского учреждения. По усмотрению лечащего врача может быть прекращен прием гормональных средств. Сдающий кровь должен воздержаться от физического, эмоционального напряжения накануне исследования. Нужно соблюдать режим дня, так как уровень гормонов зависит от времени суток и периодов сна и бодрствования.

Анализ ТТГ: как нужно правильно сдавать кровь? Забор крови делают натощак в утренние часы, вечером перед сдачей анализа рекомендуется употреблять легкие блюда, отказаться от спиртного, интервал между последним приемом пищи и посещением лаборатории должен быть не менее 8 часов.

Анализ ТТГ

Анализ на ТТГ и Т4: когда сдавать женщинам, на какой день цикла назначают проведение исследования? Тест на тиреотропный гормон сдают на 5–7 сутки менструального цикла. В другие дни результат будет неправильным.

Анализ у беременных

Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы во время беременности? Проведение теста рекомендуется любой женщине во время планирования беременности, вынашивания ребенка. Гормональный фон влияет на развитие плода и общее состояние будущей матери.

ТТГ при беременности

Незначительное снижение ТТГ не является патологий и не требует лечения. Показатели свободного и общего тироксина постепенно повышаются, максимальные значения выявляют в III триместре беременности.

Если ТТГ снижен, а уровень Т3 и Т4 повышен, диагностируют нарушения в работе щитовидной железы, требующие лечения у эндокринолога. Повышение уровня тиреотропного гормона свидетельствует о развитии гипотиреоза, что может негативно повлиять на головной мозг ребенка и привести к самопроизвольному аборту.

Расшифровка результатов

Норма показателей отличается в разных лабораториях, поэтому исследования рекомендуется проводить в одном учреждении. Допустимые значения указывают на бланке. Повышение или понижение концентрации гормонов, выходящее за допустимые границы, является признаком нарушений работы щитовидной железы. Для подтверждения диагноза необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Анализы крови

Если анализ крови на ТТГ выявил избыток Т3 и Т4, а тиреотропные гормоны понижены, это говорит о развитии тиреотоксикоза. Пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • повышенная раздражительность;
  • жар, сильное потоотделение;
  • тремор рук;
  • нарушение работы сердца.

Причины, виды и механизмы нарушения работы сердца

Если на фоне пониженного ТТГ уровень Т3, Т4 высокий – это явный гипотиреоз, а снижение показателей тиреоидных гормонов говорит о скрытой (субклинической) форме заболевания. Пониженный ТТГ у беременных женщин не является патологией.

При низком уровне гормонов развивается гипотиреоз, уменьшаются функции щитовидной железы. Характерными признаками патологии является:

  • апатия, вялость;
  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • отечность;
  • сильное выпадение волос, ломкость ногтей;
  • зябкость;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • ухудшение потенции у мужчин.

Повышение общего Т4 говорит о воспалении щитовидной железы, образовании опухоли, диффузном зобе, резистентности тканей к тироксину. Для подтверждения диагноза проводится несколько исследований, назначаются дополнительные методы диагностики.

  1. Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. — Л.: Медицина, 2007. — 625 c.
  2. Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 487 c.
  3. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. — М.: Газетный мир, 2013. — 128 c.
  4. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. — М.: Феникс, 2009. — 256 c.
  5. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
  6. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. — Л.: Медицина, 2005. — 192 c.

Когда нужно сдавать анализ крови на гормоны женщинам

Анализы при патологии щитовидной и паращитовидной желез

При заболеваниях щитовидной железы зачастую возникает нарушение ее функции в сторону усиления (тиреотоксикоз) или ослабления (гипотиреоз). Для того чтобы определить, как работает щитовидная железа, необходимо сдать следующие гормоны:

  • тиреотропин (ТТГ );
  • свободный тироксин (Т4);
  • свободный трийодтиронин (Т3).

Паращитовидная железа выделяет паратиреоидный гормон (ПТГ). Данные гормоны не подвержены циклическим колебаниям, поэтому сдавать их можно в любой день менструального цикла (МЦ) без подготовки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормоны надпочечников

При заболеваниях надпочечников может изменяться уровень продуцируемых ими соединений:

  • альдостерона;
  • кортизола;
  • адреналина и норадреналина;
  • тестостерона.

Тестостерон является половым гормоном, поэтому его уровень подвержен циклическим колебаниям и должен определяться на 5-7 дней МЦ.

Картинка 1

Первым днем МЦ является первый день появления кровянистых выделений.

Остальные стероиды надпочечников характеризуются стабильной продукцией и сдаются в любой день, однако в их исследовании есть некоторые нюансы. При определении уровня альдостерона за 4 недели до прохождения обследования необходимо отменить лекарственные средства, влияющие на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингибиторы АПФ, антагонисты минералкортикоидных рецепторов и др). Кортизол, как правило, определяется в функциональных пробах, так как базальный уровень это гормона не слишком информативен. Вместо адреналина и норадреналина, определяют метаболиты данных стероидов — метанефрин и норметанефрин.

Еще одним показателем работы надпочечников является 17-гидроксипрогестерон — он является промежуточным продуктом синтеза стероидов. Определение его уровня необходимо для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников, проводить его нужно строго на 3-4 день МЦ.

Изменение синтеза стероидов надпочечниками возможно при снижении/повышении уровня адренокортикотропина (АКТГ). Анализ на его определение сдается независимо от МЦ.

Акромегалия и гигантизм

Избыточная продукция соматотропного гормона (СТГ) гипофиза приводит к развитию акромегалии и гигантизму (у детей и подростков).

Уровень СТГ не подвержен циклическим изменениям.

Гормональные исследования при планировании беременности

При планировании беременности вопрос о необходимости исследования гормонального фона обычно возникает не сразу. Поводом для определения состояния эндокринной системы является бесплодие, привычное невынашивание или наличие определенных патологий репродуктивной системы, способных влиять на уровень некоторых гормонов.

Перед планированием беременности обычно исследуют уровень следующих гормонов:

  • эстрогены (наиболее важен уровень эстрадиола );
  • прогестерон ;
  • лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФЛГ) гормон гипофиза;
  • пролактин ;
  • антимюллеров гормон (АМГ ).

Эстрогены, ЛГ и ФСГ необходимо сдавать в первую фазу менструального цикла, а именно на 5-7 день.

Пролактин практически не подвержен циклическим изменениям, поэтому сдается в любой день МЦ. Перед исследованием уровня пролактина необходимо исключить прием некоторых медикаментов (нейролептики, Церукал, Лоперамид и др.) и стимуляцию молочных желез (пальпация, тесное белье, половой акт).

Прогестерон является стероидом желтого тела, поэтому сдавать его нужно во второй половине МЦ. Пиковые значения прогестерона определяются на 8-10 день после овуляции, таким образом, данный период является наиболее оптимальным для определения уровня прогестерона.

Определить время наступления овуляции можно с помощью специальных тест-полосок или ультразвукового исследования (фолликулометрии).

Антимюллеров гормон, отражающий овариальный резерв, определяется наиболее часто при вступлении в программу ЭКО. Несмотря на то, что уровень данного вещества практически не подвержен колебаниям, большинство лабораторий рекомендуют сдавать этот вид анализа на 3-4 день МЦ.

Диапазон нормальных значений

Нормы уровня некоторых гормонов:

Гормональный показатель Диапазон нормальных значений
ТТГ 0,4-4 мЕД/л
свободный Т4 10,0-20,0 пмоль/л
свободный Т3 2,6-5,7 пмоль/л
Паратиреоидный гормон 15-65 пг/мл
ЛГ 2,6-2,0 мЕД/л (5-7 день МЦ)
Прогестерон 3,3-71,2 нмоль/л (8-10 день МЦ)
Эстрадиол 97,5-592 пмоль/л (5-7 день МЦ)
Пролактин 127-637 мЕД/л
АМГ 2,2-6,8 нг/мл
Альдостерон 3-860 пмоль/л (стоя), 42-444 пмоль/л (лежа)
Кортизол 7-536 нмоль/л (утро), 64-327 нмоль/л (вечеро)
Тестостерон (свободный ) 0,2-2,7 нмоль/л
17-гидроксипрогестерон 0,3-3,3 нмоль/л (3-4 день МЦ)
АКТГ 0-60 пг/мл (утро), до 30 пг/мл (вечер )
СТГ 0-10 нг/мл

Нормативы по содержанию половых стероидов, а также гормонов щитовидной железы и ТТГ у беременных, отличаются от представленных в таблице. Нормальные значения уровня гормонов для женщин могут варьироваться в разных лабораториях.

На какой день цикла сдавать ТТГ

Многие люди, у которых ухудшилось самочувствие, либо начал стремительно колебаться вес в ту или иную сторону, проходят обследование на патологии эндокринной системы. Врачи им проводят не только аппаратную, но и лабораторную диагностику, которая позволяет определить уровень гормонов в крови. Специалист каждому пациенту объясняет, на какой день сдавать ТТГ, чтобы можно было получить наиболее достоверные результаты.

Что такое ТТГ, и в каких случаях назначается этот анализ?

Многие женщины не знают, на какой день цикла сдается ТТГ, поэтому очень часто вынуждены повторно проходить лабораторное обследование, так как результаты анализов вызывают сомнение у их лечащих врачей. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом, и благодаря нему может полноценно функционировать щитовидная железа.

ТТГ напрямую связан с гормонами Т4, Т3 (на какой день цикла сдавать анализ может сказать только врач). Если тиреотропин будет повышаться, то в организме пациента будут понижаться показатели Т3 и Т4. В случае понижения уровня ТТГ, эти гормоны будут повышаться.

Внимание! Если по результатам лабораторного обследования у пациента наблюдается незначительное повышение этих гормонов, уровень которых приходит в норму через короткий промежуток времени, то такие колебания будут считаться нормой.

Чаще всего на анализ, при помощи которого определяется уровень ТТГ, направляются пациенты, у которых наблюдаются следующие проблемы со здоровьем:

  • сбои в работе сердца;
  • нарушения в работе центральной нервной системы (частые депрессии, подозрение на умственную отсталость);
  • отсутствует половое влечение;
  • проблемы с зачатием;
  • подозрение на онкологические процессы и т. д.

Как правильно подготовится к сдаче анализов?

Если пациентке был назначен анализ ТТГ, на какой день цикла сдавать его врач сообщает в процессе выписки направления в лабораторию. Стоит отметить, что к такому обследованию необходимо хорошо подготовиться.

В первую очередь за несколько дней до забора крови нужно минимизировать или полностью отказаться от физических нагрузок. Категорически запрещается употребление алкоголесодержащих напитков, так как в анализе будет отражена недостоверная информация. За несколько часов до посещения лаборатории пациентка должна отказаться от курения, если она имеет такую вредную привычку.

Важно! Если пациентка переживает стрессовую ситуацию и не может себя контролировать, ей лучше отложить процедуру сдачи анализа, так как результат при нервных потрясениях сильно искажен.

Получив направление в лабораторию на анализ ТТГ, когда сдавать на какой день цикла женщина должна спросить у своего врача. Это связано с тем, что даты начала и окончания цикла оказывают непосредственное влияние на результат исследований.

Специалисты рекомендуют пациенткам ТТГ сдавать на день цикла – 6 или 7 день. Чтобы получить достоверный результат женщины должны за 8 часов до забора крови прекратить прием пищи и жидкости.

Если по состоянию здоровья пациентка не может отказаться от еды и питья, ей следует за 3 часа до анализа сделать последний перекус. В этом случае в результате могут быть погрешности, но не слишком значительные. Видео в этой статье поможет людям правильно подготовиться к сдаче анализов.

Внимание! Пациенты должны помнить, что в организме человека самый высокий уровень гормона ТТГ можно выявить в утреннее время, промежуток между 6 – 8 часами. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют посещать лабораторию именно с утра.

Какие нормы используются врачами для расшифровки анализов?

После того как врач направил свою пациентку в лабораторию для забора крови на ТТГ, Т3, Т4 (на какой день цикла сдавать эти анализы объясняется сразу, так как от этого зависит их достоверность) она должна прийти к нему на прием с результатами.

Специалист внимательно изучит цифры, своими руками сделает необходимые пометки, и для их расшифровки будет использовать следующие нормативы:

Наименование гормона Показатель Расшифровка
ТТГ (тиреотропный гормон) от 0,4 до 4,0 мЕд на л

 

Превышение нормы может свидетельствовать о гипотиреозе либо тиреотоксикозе, болезни надпочечников, отклонениях в психике;

Низкий показатель гормона свидетельствует о недостаточной активности гипофиза

Общий трийодтиронин от 2.6-5.7 пмоль на л Высокий уровень гормона – возможно развитие тиреоидной недостаточности, тиреотоксидоза (при беременности повышение является нормой), болезней печени, токсического зоба, хориокарциномы;

Низкий уровень гормона свидетельствует о гипотиреодизме, сильном перенапряжении (физическом), гипотиреозе

АТ – ТГ (тиреоглобулин) от 0 до 18 единиц на мл Этот анализ чаще всего назначают, когда у врача есть подозрения на онкологические процессы в щитовидной железе, а также при циррозе или гепатите
Свободный и общий Т4 от 9 до 22 пмоль на л Высокий уровень гормона свидетельствует о развитии гипотиреоза, токсического зоба, тиреотоксикоза (день цикла не влияет на результаты)
Антитела до 5.6 единиц на мл Если результат анализов показывает завышенный показатель антител в крови, то это может свидетельствовать о развитии автоиммунных процессов в щитовидной железе. Женщины могут сдавать такой анализ в любой день цикла

Что делать пациентам после сдачи анализов?

После того как пациент сдал кровь на анализ он должен принять пищу и жидкость, так как 8-ми часовое воздержание негативно скажется на общем самочувствии. Если анализ сдавался для контроля работы щитовидной железы, и больной на постоянной основе принимает гормоны, то после анализа, который делается рано утром ему необходимо принять ежедневную дозу гормонов.

После получения результатов лабораторного обследования врач назначит пациенту курс медикаментозной терапии. Перед приемом гормональных препаратов (цена колеблется в широком диапазоне, в зависимости от дозировки и фирмы изготовителя) больными в обязательном порядке должна быть изучена инструкция.

Стоит отметить, что такие препараты помогают только тогда, когда их принимает пациент. Как только он прекращает прием лекарств, уровень гормонов в крови начинает колебаться. Параллельно гормональной терапии, пациентам, у которых наблюдаются проблемы с щитовидной железой, корректируется питание.

Некоторые показатели можно откорректировать благодаря продуктам, которые у такой категории больных должны быть в ежедневном рационе. Принимая искусственные гормоны люди должны следить за работой желудочно-кишечного тракта, так как от таких препаратов могут наблюдаться сбои различного характера.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий