Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Обследование щитовидной железы на рак

Какие исследования помогают выявить патологию щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Неправильное функционирование щитовидной железы приводит к патологическим изменениям, негативно отражающимся на здоровье человека. Любые изменения в структурном строении органа могут стать причиной развития заболеваний сердца и сосудов, сбоев в работе иммунной системы и даже психических расстройств. По этой причине каждому человеку, независимо от состояния его здоровья, надо ежегодно проходить медицинский осмотр, включая врача-эндокринолога.

Визуальный осмотр щитовидной железы необходим для того, чтобы решить, какой комплекс диагностических исследований позволит в полной мере оценить картину заболевания. Далее делается ультразвуковое исследование органа, позволяющее определить наличие отклонений. Если же присутствуют внешние признаки заболевания, доктор может направить пациента сдавать анализ на гормоны щитовидной железы. Поэтому нелишне знать, какие гормоны выделяет щитовидная железа, какая норма концентрации гормонов считаются оптимальной, и о каких патологиях органа могут свидетельствовать результаты, не вписывающиеся в рамки нормы.

В каких случаях назначается исследование

Направление на сдачу анализа крови на гормоны щитовидной железы может выдать не только врач-эндокринолог. Ведь признаки заболевания щитовидки зачастую идентичны с другими болезнями. К примеру, депрессия может свидетельствовать о психологических расстройствах, железодефицитная анемия может быть признаком проблем с пищеварительной системой, а за нарушениями репродуктивной функции у женщин могут  стоять гинекологические проблемы.

Зачастую люди, обращающиеся к врачу с тахикардией или брадикардией, аритмией или повышенным артериальным давлением и не подозревают, что виновником проблем с сердечно-сосудистой системой является гормональный сбой. И в данном случае им ничего не остается, как проверить щитовидную железу, предварительно выяснив, сколько стоит такой анализ.

Анализ крови на гормоны

Проверка анализов для щитовидной железы практикуется врачами самых разных специализаций. К основным показаниям, требующим проведения данного исследования, относятся следующие признаки.

  • Учащение сердечных сокращений, их неритмичность, существенная разница между верхним систолическим давлением и нижним диастолическим являются признаками тиреотоксикоза. Эта же патология сопровождается необоснованной потерей веса, дрожанием рук и общей раздражительностью.
  • Уменьшение частоты сердечных сокращений, необоснованный набор веса, снижение памяти и внимания, замедленная речь, проблемы с кожей могут являться проявлениями гипотиреоза.
  • Увеличение размеров щитовидной железы за счет разрастания диффузной ткани, ощущаемое при пальпации, и подтвержденное результатами УЗИ.
  • Узловые образования в щитовидной железе, подтвержденные диагностическим комплексом мероприятий.
  • Сбои менструального цикла у женщин, привычное невынашивание беременности и бесплодие, как у женщин, так и у мужчин.
  • Повышение уровня холестерина и показателя, отражающего степень развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Хроническая железодефицитная анемия.
  • Выделения из сосков, если они не связаны с кормлением ребенка.
  • Умственная и физическая отсталость у детей.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы назначается пациентам, находящимся под врачебным наблюдением после медикаментозного  или оперативного лечения.

Какие показатели входят в перечень обследования

Для того чтобы подтвердить или исключить наличие заболевания, необходимо определить не только уровень основных гормонов щитовидной железы, но и показатели концентрации других веществ, которые тем или иным образом воздействуют на орган.

  • Тироксин (Т4) – это йодсодержащий гормон, вырабатываемый щитовидкой. Данное вещество составляют большую часть всех вырабатываемых ей веществ.
  • Трийодтиронин (Т3) – это второй йодсодержащий гормон. Его основной особенностью является высокая химическая активность, превышающая Т3 в тысячу раз. Данный фактор объясняется тем, что в его составе содержится только три атома йода, а не четыре, как у тироксина. Именно поэтому Т3 – главный гормон, а Т4 – сырье для его производства.

Трийодтиронин

  • Тиреотропный гормон обозначается аббревиатурой ТТГ. А вырабатывает его гипофиз. Однако исследование щитовидной железы не может быть информативным без его определения. Это вещество влияет на эндокринный орган путем воздействия на рецепторы тиреоцитов – клеток, захватывающих из крови анионы йода, и присоединяющих их к тирозину. ТТГ усиливает выработку йодсодержащих гормонов, а также способствует разрастанию диффузной ткани щитовидной железы. Это обязательный анализ, который делается новорожденным детям.
  • Антитела к тиреопероксидазе (ТПО) – ферменту, принимающему активное участие в синтезе йодсодержащих гормонов. Если норма данного вещества превышена, нарушается работа тиреоцитов, что способно привести к развитию гипотиреоза. Определение ТПО назначается в случае подозрения на Базедову болезнь и аутоиммунный тиреоидит.

Антитела к тиреопероксидазе

  • Антитела к тиреоглобулину (ТГ). Повышение в крови ТГ может свидетельствовать о наличии раковых клеток. Данный анализ назначается лишь людям с удаленным эндокринным органом. С его помощью контролируют послеоперационный процесс, отслеживая динамику патологического разрастания опухоли. Во всех остальных случаях его не назначают.
  • Антитела к рецептору тиреотропного гормона (рТТГ). Данный показатель может требоваться от пациентов, прошедших комплексное обследование щитовидной железы, подтвердившее наличие заболевания. Его назначают после медикаментозного лечения. Если норма рТТГ снижается, значит, лечение оказалось продуктивным. Если же медицинские препараты не способны снизить этот показатель, пациенту назначается хирургическая операция.

Антитела к рецептору тиреотропного гормона

Какие анализы сдаются

Сдача анализов при заболеваниях щитовидной железы производится платно. Стоимость анализа варьируется в пределах 350-550 рублей за каждый показатель. Нередко врач-эндокринолог рекомендует пациенту данное исследование, не уточнив, какие именно показатели требуется определить. Чтобы сэкономить деньги и время, нужно четко понимать, какие анализы сдаются на гормоны щитовидной железы в самых разных ситуациях.

При первичном обращении к эндокринологу достаточно определения следующих веществ:

  • Т3;
  • Т4;
  • антитела к ТПО.

Антитела к ТПО

Этих показателей достаточно, чтобы проверить общее состояние щитовидки.

При наличии признаков болезни уровень гормонов щитовидной железы исследуется по следующим показателям:

  • ТТГ;
  • Т3;
  • Т4;
  • антитела к ТПО;
  • антитела к рТТГ.

Повышение антител к рецепторам тиреотропного гормона может свидетельствовать о чрезмерной активности тканей эндокринного органа.

Если больной проходит гормонозаместительную терапию, оценить ее эффективность позволяет сдача анализов на гормоны щитовидной железы с определением следующих показателей:

  • Т4;
  • ТТГ.

В этом случае определение других показателей не имеет практического смысла, так как их значения практически не меняются.

Если в исследуемом органе присутствуют диффузные узлы, то в анализ для щитовидной железы включаются дополнительные показатели:

  • Т3;
  • Т4;
  • ТТГ;
  • антитела к ТПО;
  • содержание кальцитонина – гормона, вырабатываемого щитовидкой, и являющегося онкомаркером.

Определение уровня кальцитонина позволяет с высокой точностью определить раковые заболевания щитовидки на ранних стадиях.

В некоторых случаях сдача крови на гормоны щитовидной железы требуется женщинам, находящимся в ожидании ребенка. Для оценки состояния органа будущих мам достаточно следующих показателей:

  • Т3 (свободная форма);
  • Т4 (свободная форма);
  • тиреотропин;
  • антитела к ТПО.

Свойства тиреоидных гормонов

Если пациенту удалялось новообразование, как фолликулярное, так и папиллярное, врачу необходимо убедиться в отсутствии рецидивов. Для этого применяется следующий метод исследования щитовидной железы:

  • Т4 (свободная форма);
  • тиреотропин;
  • тиреоглобулин.

Если пациенту удалялась медуллярная опухоль, то должны делаться следующие анализы крови:

  • Т4 (свободная форма);
  • ТТГ;
  • содержание кальцитонина;
  • РЭА – белок, выделяемый при формировании пищеварительного тракта плода, и присутствующий в слизистой оболочке взрослых людей.

Памятка для сдающих

Для успешного исхода дела необходим информативный результат. Поэтому нужно знать, как сдаются анализы на гормоны щитовидной железы, и требуется ли специальная подготовка к анализу, чтобы не пришлось проводить повторное исследование. Правила сдачи крови заключаются в следующем.

  • Сдавать анализы можно как до, так и после приема пищи. Режим питания никоим образом не может отразиться на уровне йодсодержащих гормонов, и других веществ, оказывающих влияние на их выработку. Поэтому если не удалось сделать этого натощак, ничего не останется, как сдать кровь на сытый желудок.
  • Дневные и ночные колебания гормонов настолько малы, что не могут отразиться на результатах анализа крови на гормоны. Сдавать кровь на гормоны можно в любое время.
  • Перед тем как сдавать кровь, следует избегать приема гормональных препаратов. При этом йодсодержащие препараты отменять не нужно.
  • Концентрация йодсодержащих и других сопутствующих гормонов в крови у женщин не зависит от менструального цикла. Их нужно сдавать в любой день цикла.

Отсюда следует, что никакая специальная подготовка к сдаче крови не нужна.

Нормативы содержания гормонов и интерпретация отклонений

Норма йодсодержащих гормонов для всех одинакова и составляет 2,6-5,7 пмоль/л для Т3 и 9-22 для Т4. Остальные показатели можно увидеть в таблице.

ТТГ, мЕд на 1 л
Новорожденные дети 1,3-16
Дети в возрасте 1 месяца 0,9-7,7
Школьники 0,4-4
Женщины 0,4-4,9
Мужчины

 

ТГ больше 50 нг на 1 мл
Антитела к ТПО больше 30 мЕд на 1 мл
Антитела к ТГ больше 100 мЕд на 1 л

Расшифровывается анализ на гормоны щитовидной железы следующим образом.

  • Показатель тиреотропного гормона ниже 0,1 мЕд может указывать на повышение активности щитовидки. А увеличенная норма до 4-10 мЕд свидетельствует о гипотиреозе.
  • Значение Т3 ниже нормы указывает на гипотиреоз, а превышение нормы – на гипертиреоз.
  • Снижение уровня Т4 может являться причиной гипотиреоза. Если же гормона будет производиться больше нормы, это может свидетельствовать о гипертиреозе.
  • Значение тиреоглобулина повышается вследствие рецидива онкологии после операции. Кроме этого, данный показатель повышается в случае подострого тиреоидита и доброкачественного новообразования в щитовидке.
  • Если сданный анализ показал повышение соотношения антител к ТПО, данный фактор может свидетельствовать о наличии аутоиммунного заболевания щитовидки.
  • Повышение соотношения антител к ТГ является свидетельством рецидива заболевания после операции.

Риск, связанный с повышением ТГ

Важно сдать анализы на гормоны щитовидной железы и правильно их расшифровать. В настоящее время не существует каких-либо нормативов. Норма того или иного гормона в разных лабораториях своя, и различается в зависимости от применяемого оборудования, химических реактивов и методик исследования.

Сдав кровь на гормоны щитовидной железы, не следует даже пытаться расшифровать их самостоятельно. Эту процедуру необходимо доверить квалифицированному специалисту.

  1. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. — Л.: Медицина, 2005. — 192 c.
  2. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. — М.: Питер, 2015. — 256 c.
  3. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
  4. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.
  5. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014. — 144 c.
  6. Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. — 252 c.

Исследования щитовидной железы радиоактивным йодом

Характеристика метода

В результате диффузных изменений щитовидная железа обычно увеличивается по всей площади, если при этом прощупываются узлы (видоизмененная часть ткани щитовидки), существует вероятность того, что в органе развивается доброкачественная или злокачественная опухоль. Насколько опасна патология, её природу и характер как раз и должна установить сцинтиграфия.

Поскольку сцинтиграфия предусматривает использование радиоизотопов, организм получает некоторую долю облучения. Однократное применение здоровью не вредит, но назначают такое исследование щитовидной железы в основном:

  • при подозрении на рак, когда УЗИ показало подозрительное скопление фолликулов в щитовидке;
  • зафиксировано аномальное месторасположение щитовидки;
  • для определения вида зоба;
  • наличие метастазов после удаления раковой опухоли;
  • при подозрении на гипо- или гипертиреоз;
  • для контроля при терапии йодсодержащими лекарствами.

Метод сцинтиграфии основан на том, что щитовидка обладает способностью захватывать из крови молекулы йода и синтезировать из них тиреоидные гормоны, которые впоследствии переходят в кровь (щитовидка полностью окутана капиллярами) и, принимая участие в метаболизме, влияют на жизнедеятельность организма.

Ученые определили, что щитовидка способна захватывать йод, меченный радиоактивным веществом, точно так же, как и обычный, и накапливать его в фолликулах, каждый из которых представляет собой пузырёк, стенки которого формируют клетки эпителия, полностью оплетённые снаружи нервными волокнами и кровеносными сосудами, а внутри наполненный гомогенной бесклеточной массой (коллоидом).

Фолликулы щитовидной железы

Именно фолликул ответственен за синтез, хранение и выделение тиреоидных гормонов, а особенности его строения дают возможность нервной системе и отделам головного мозга, гипоталамусу и гипофизу, контролировать их формирование.

После того как контрастное вещество (радиоизотоп йода или технеций) скапливается в фолликуле, врачи, наблюдая за его концентрацией в щитовидке при помощи специального сканера (гамма-аппарат) и компьютера определяют, в каком именно состоянии находится щитовидка, нужно ли дополнительное обследование. Если есть подозрения на рак, назначают биопсию, которая позволяет почти со стопроцентной точностью определить характер заболевания.

Хоть радиоизотопное сканирование является безопасным методом исследования щитовидной железы, из-за того, что организм облучению все же поддается, рентген щитовидки противопоказан беременным, вне зависимости от срока, а также при индивидуальной непереносимости йодсодержащих препаратов и технеция. Иногда после процедуры пациент может плохо себя чувствовать, наблюдается повышение артериального давления.

Процедура

За две-три недели до процедуры необходимо исключить все вещества, влияющие на работу щитовидной железы, в том числе пищевые продукты и медикаментозные препараты, содержащие йод и бром. Если это невозможно, то нужно обговорить этот вопрос с врачом.

Также доктора надо предупредить обо всех принимаемых медикаментозных средствах: вполне возможно, от некоторых из них перед процедурой также придется отказаться, иначе это может снизить результаты исследования. Кроме того, за три месяца до процедуры надо воздержаться от любых рентгенов (например, рентгеновская денситометрия).

СцинтографияСцинтография

Делать сцинтиграфию желательно утром, натощак (время между рентгеном и последним приемом пищи должно составлять не менее десяти часов). Процедура эта довольно длительная и занимает несколько часов, иногда сутки, в зависимости от выбранной клиники, оборудования, контрастного вещества.

Обычно в вену или перорально вводят изотопы йода J131 и J123 или технеция Tc99 (второй вариант предпочтительней для детей и женщинам в период лактации, поскольку технеций быстрее выводится из организма), которые впоследствии будут скапливаться в фолликулах щитовидки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если процедура подразумевает однодневное обследование (по отзывам, метод этот неудобный и многим не нравится), нужно быть готовым к тому, что она займет около трех часов, а собираясь в поликлинику, обязательно надо захватить с собой полуторалитровую бутылку воды без газа. После приёма контрастного вещества через десять минут надо начинать пить воду (нужно выпить не менее литра), через час можно проходить сканирование.

Для этого больной ложится на кушетку, после чего включается специальный прибор у изголовья (гамма-камера), передвижные панели которого дают возможность отснять щитовидную железу с разных ракурсов: сначала прямо над щитовидкой, затем – с правой и левой стороны. После процедуры надо ещё около часа побыть в клинике, продолжая пить воду, после этого больного проверяют дозиметром на уровень радиации и заносят данные в историю болезни.

Сканирование на аппаратеВо втором случае процедура по времени длится дольше, но для пациента более удобна. После ввода препарата натощак можно отправляться домой, но стоит иметь в виду, что принимать пищу нельзя ещё около трех часов. В течение суток происходит скапливание меченого йода в фолликулах щитовидки, после чего можно идти на обследование. Человека кладут на кушетку, над которой висит сканер, и просят спокойно лежать, не шевелиться, не кашлять, не зевать и не сглатывать слюну в течение нескольких минут.

Во время работы гамма-камеры специальные датчики улавливают излучение изотопов, данные передаются на компьютер, который выдаёт результаты. После этого результат сразу распечатывается на бумаге, в основном в черно-белом варианте (на компьютере цветное изображение).

Интерпретация

Нормально работающая щитовидка будет окрашена радиоизотопом равномерно, что проявится на снимке в виде двух темных однотонных овальных участков. В этом случае опасаться за её состояние не стоит.

Если часть щитовидки будет окрашена более интенсивно (горячий или теплый узел), это говорит о том, что в этом месте происходит слишком высокий захват изотопов йода. Это означает, что в этом месте развивается диффузный токсический зоб, во время которого происходит повышенная выработка тиреоидных гормонов.

Снимок щитовидкиГорячие или теплые узлы обычно не опасны, в основном являются доброкачественными образованиями и в раковую опухоль перерастают редко. Хирургического вмешательства обычно не требуется: недуг успешно лечат гормональными препаратами.

Если какая-то часть щитовидки окажется слабо окрашенной, это говорит о том, что узел состоит из клеток, которые не поглощают йод, а потому радиоизотоп она усвоила в недостаточном количестве (холодный узел). Это говорит о гипотиреозе (гормоны вырабатываются в недостаточном количестве) или о возможности развитии рака (карциноме).

Достоверность результатов

Хотя радиоизотопное сканирование способно довольно четко определить некоторые недуги, нужно учитывать, что оно не в состоянии диагностировать заболевание нетоксического зоба и подтвердить на все сто процентов наличие/отсутствие рака. Происходит это потому, что при этих недугах гормоны щитовидки вырабатываются мало, или вовсе не производятся, что и выражается в слабой окраске на данном участке, поэтому требует дополнительной диагностики.

Также погрешность в исследовании щитовидной железы может возникнуть из-за того, что во время сканирования не проявляются участки, размеры которых меньше одного сантиметра. Это значит, если раковые клетки меньших размеров, то вполне могут остаться незамеченными и тогда горячие узлы впоследствии окажутся злокачественными. Иногда холодные узлы маскируются под теплые или горячие, поскольку во время исследования их заслоняет нормальная ткань щитовидной железы.

Чтобы избежать возможности ошибки, после терапии назначают повторное обследование, которое позволяет уже более вероятно установить характер узла, а до этого обязательно отправляют сделать биопсию (ТАБ). Достоверность этого метода превышает девяносто процентов и суть его в том, что при помощи тонкой иглы и присоединённой к ней шприца, под контролем УЗИ происходит откачивание клеток со стенок узла, после чего материал отправляется на анализ.

Если раковые клетки присутствуют, они обнаруживаются почти всегда, за исключением случая, если на момент исследования только зародились и были настолько малы и в незначительном количестве, что в шприц не попали.

Прогноз после операции рака щитовидной железы

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий